Nainen UA:sta / Shutterstock.com

• Mikä on biopsia?
• Kudosbiopsioiden tyypit
• Biopsiatoimenpiteeseen valmistautuminen
• Biopsiamenettely
• Mitä odottaa biopsian jälkeen
• Usein Kysytyt Kysymykset

Biopsia on kehon solujen tai kudosten näyte, joka kerätään ja arvioidaan sairauden prosessin ymmärtämiseksi. Biopsiat tehdään sekä ihmisille että lemmikkieläimille, mukaan lukien kissoille.

Jos eläinlääkäri on suositellut koepalaa lemmikkillesi, saatat olla hermostunut tai epävarma siitä, mitä odottaa. Mutta sen ymmärtäminen, mitä biopsia sisältää, voi helpottaa hermojasi ja valmistaa sinut ja kissasi toimenpidettä varten.

Mikä on biopsia?

Biopsia on kerätty näyte kudoksesta tai soluista, joka arvioidaan mikroskooppisella tasolla. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Joskus eläinlääkäri voi arvioida biopsianäytteitä, mutta joskus tarvitaan eläinpatologia käyttämään tarkempaa taitotasoaan ja tietojaan auttaakseen eläinlääkäriä ymmärtämään, minkä tyyppistä prosessia kehossa tapahtuu.

Tohtori Allison Gerras, Michigan State Universityn eläinlääketieteellinen patologia, kuvailee kiinnostustaan ​​kissan patologiaan tällä tavalla: Rakastan vain katsoa jotain karkeasti ja sitten jakaa se solu- ja molekyylitasolle nähdäkseni mitä solut tekevät ja miten voit yhdistää sen muuhun eläimeen, hän sanoi.^[1]

Eläinlääkärit tarvitsevat biopsiat saadakseen tarkemman vastauksen oikean hoidon saamiseksi. Rakastan auttaa eläinlääkäreitä ja omistajia saamaan vastauksia ja selvittämään, mitä heidän lemmikilleen tapahtuu, tohtori Gerras sanoi. Nautin siitä, että voin antaa heille ennusteen, ohjata heidät oikeaan suuntaan, jotta eläin saa parhaan mahdollisen hoidon. .

Kun useimmat ihmiset ajattelevat biopsioita, he ajattelevat todellisen kudoksen palasta, josta otetaan näytteitä. Kun kudosnäyte kerätään ja lähetetään arvioitavaksi, tätä kutsutaan histopatologia (histo-kudos, patologia-sairaustutkimus).^[2]

Kuitenkin, kuten mainittiin, biopsia on kokoelma soluja tai kudoksia kehosta. Tämän määritelmän mukaan biopsia voi teknisesti sisältää kokoelman minkä tahansa tyyppisiä soluja, mukaan lukien veren keräys, jota voidaan käyttää useisiin testaustyyppeihin ja jota voidaan kutsua nestemäiseksi biopsiaksi.

Tämän määritelmän mukaan biopsiana voidaan pitää myös hienoa neulaaspiraattia, kokoelma vain kudossoluja ongelma-alueelta pienellä neulalla ja ruiskulla.

Tässä artikkelissa keskitymme pääasiassa kudosbiopsioihin, jotka lähetetään histopatologiaan. Tämä sisältää tilanteet, joissa kudosbiopsia on hyödyllisin, kudosnäytteiden keräämiseen liittyvät tekniikat, mukana oleva prosessi ja mitä on odotettavissa.

Kudosbiopsioiden tyypit

Biopsia on yksi työkalu, jota eläinlääkäri voi käyttää kudosbiopsianäytteen keräämiseen. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Ensinnäkin on useita kudosbiopsian luokkia, jotka voidaan kerätä. Ne luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon kudosta kerätään ja miten se kerätään.

Leikkausbiopsia: Leikkausbiopsia sisältää pienen kudoksenpalan keräämisen suuremmalta alueelta. Tämä alue voi olla massa tai kasvain tai se voi olla elin, kuten munuainen, maksa tai perna.

Leikkausbiopsioita käytetään pääasiassa joko taudin (etenkin elimen) seulomiseen tai sen määrittämiseen, minkä tyyppistä prosessia esiintyy suuremmalla massalla tai kasvaimella. Diagnoosin saaminen leikkausbiopsian avulla voi auttaa määrittämään, mikä hoitomenetelmä (kuten lääkkeiden käyttö leikkausta vastaan) tarjoaa parhaan tuloksen.

Leikkausbiopsiat otetaan usein alueelta skalpellilla tai kirurgisilla saksilla.

Neulabiopsiat: Hienon neulan aspiraatiobiopsia on toisen tyyppinen leikkausbiopsia, jossa pitkää biopsianeulainstrumenttia (kuten Tru-Cut) käytetään kudosnäytteen keräämiseen. Näitä käytetään useimmiten biopsioiden keräämiseen vatsan sisäpuolelta joko vatsaleikkauksen aikana tai ultraääniohjauksella.^[5]

Erikoistunutta biopsiatyökalua, jossa on neula, voidaan myös käyttää luuydinnäytteiden keräämiseen. Neulabiopsioiden rajoituksena on se, että ne voivat olla hyvin pitkiä näytteitä, mutta niiden halkaisija on hyvin kapea. Suurin on tyypillisesti 14 gaugen neulakoko.

Leikkausbiopsia: Leikkausbiopsia sisältää yleensä koko huolenaiheen poistamisen. Jos esimerkiksi kissaltasi on poistettu koko ihokasvain tai massa ja lähetetty laboratorioon, tämä on leikkausbiopsia.

Leikkausbiopsioiden tavoitteena on usein etsiä parannuskeinoa sairauteen, kuten kasvaimeen tai kasvuun, ja samalla saada lisätietoja siitä ja siitä, tarvitaanko lisähoitoa.

Punch biopsia: Punch-biopsia on eräänlainen leikkaus- tai leikkausbiopsia, jossa käytetään biopsia-lyöntiä. Biopsia-lävistys on pyöreällä terällä varustettu instrumentti, jota käytetään pienen, ympyrän muotoisen kudospalan keräämiseen.

Punch-biopsiat ovat käytetään useimmiten ihosairauksien tai ihomassojen diagnosointiin mutta joskus niitä käytetään pienten näytteiden keräämiseen leikkauksen aikana. Niiden rajoituksena on, että ne ovat pieniä, ja suurimman halkaisija on tyypillisesti 8 millimetriä. Hyvin pienille ihokasveille voidaan käyttää lyöntibiopsiaa leikkausbiopsian keräämiseen poistamalla koko massa arviointia varten.^[6]

Kudosbiopsia vs. Hieno neula-imu

Tämä on yleinen hämmennys lemmikkieläinten vanhemmille nähtyään eläinlääkärin ottavan näytteen kasvusta tai massasta neulalla ja ruiskulla.

Hieno neulan aspiraatio on toimenpide, jossa käytetään pientä neulaa ja ruiskua solujen imemiseen tai imemiseen huolta aiheuttavasta paikasta.

Hienot neulaimurit eli FNA:t ovat usein ensimmäinen askel kasvun arvioinnissa. Ne ovat vähemmän invasiivisia kuin kudosbiopsia, eivätkä ne usein vaadi rauhoitusta tai anestesiaa suorittaakseen.

Kun FNA-näyte kerätään ja arvioidaan, tätä kutsutaan a^[3] sytologia (cyt tarkoittaa soluja ja ology tarkoittaa tutkimusta).

Vaikka näitä kerätään usein, niiden haittapuoli on, että niiden tarkkuus saattaa olla pienempi kuin kudosbiopsia.

Biopsiatoimenpiteeseen valmistautuminen

Biopsiatoimenpiteeseen tarvittava valmistelu riippuu siitä, kuinka invasiivinen toimenpide on ja minkä tyyppistä toimenpidettä tarvitaan. Jos tarvitaan vain paikallinen esto, valmistelua ei välttämättä tarvita ollenkaan, koska kissa on hereillä koko toimenpiteen ajan. On silti tärkeää noudattaa eläinlääkärisi ohjeita, sillä saatat joutua jättämään kissasi pariksi tunniksi toimenpiteen ajaksi.

Jos sedaatiota tarvitaan, verikokeita voidaan tarvita tai ei. Tämä saattaa riippua siitä, kuinka lyhyt biopsiatoimenpiteen odotetaan olevan ja miltä alueelta näyte otetaan. Eläinlääkärisi saattaa antaa ohjeita olla antamatta kissaasi syödä tai juoda 12–24 tuntia ennen.

Kun anestesia on tarpeen, tarvitaan usein täydellinen verikoe etukäteen. Eläinlääkärisi on tiedettävä, onko anestesian jatkaminen turvallista. 24 tunnin paasto on myös hyvin tavallista ennen anestesiatoimenpiteitä.

Säännöllisen laboratoriotyön lisäksi saatetaan tarvita myös lisäpaneeli, joka tarkistaa kehon kyvyn hyytyä verta kunnolla. Komplikaatiot, kuten verenvuoto, ovat mahdollisia. Tämä pätee erityisesti, jos maksasta otetaan biopsia.

Kun kaikki aiemmat testit on suoritettu ja kissasi on puhdistettu, noudata eläinlääkärin toimiston ohjeita saapumisajankohdasta kissan kanssa toimenpidepäivänä.

Biopsiamenettely

Biopsian vaatima toimenpide voi vaihdella tarvittavan kudosnäytteen tyypin mukaan. Koska kudosbiopsian kerääminen vaatii todellisen kudoksen leikkaamista, on välttämätöntä, että kissa ei voi tuntea tämän tapahtuvan.

Kudosbiopsian keräämiseen voidaan käyttää kolmea eri tyyppistä menettelyä. Eläinlääkärisi ymmärtää parhaiten, mitä lähestymistapaa tarvitaan.

Paikallinen anestesia

Paikallispuudutusaine on ruiskeena annettava lääke, joka turruttaa pienen alueen pistoskohdan ympärillä. Esimerkkejä ovat lidokaiini ja bupivakaiini. Paikallispuudutusta tai paikallista estoa voidaan käyttää biopsiatoimenpiteen suorittamiseen.

Edut sisältävät:

• Pienemmät menettelykustannukset
• Poistaa sedaation tai anestesian riskin

Mutta on myös rajoituksia, mukaan lukien:

• Biopsiakohdan on oltava iholla (biopsiaa jostain kehon sisältä ei voi suorittaa tällä tavalla)
• Biopsian kohteena olevan massan tai biopsiakohdan on oltava hyvin pieni (yleensä sentin tai vähemmän halkaisijaltaan)
• Kissan tulee olla erittäin rauhallinen, helppo käsitellä ja pysyä paikallaan

Sedatio

Sedaatio on askel alaspäin täydestä anestesiasta. Rauhoituksella ruiskutetaan rauhoittavaa lääkettä, joka tekee kissasta erittäin väsyneen ja vähemmän reaktiivisen, mutta ei täysin unessa. Paikallispuudutetta voidaan käyttää rauhoittavan hoidon yhteydessä.

Sedaation etuja ovat:

• Menettelyn rajoittamisen/käsittelyn aiheuttaman stressin lievitys
• Toimenpiteen kustannukset ovat edelleen alhaisemmat kuin anestesiatoimenpiteen
• Hieman suuremmalta alueelta voidaan ottaa näyte tai poistaa kudosta verrattuna vain paikalliseen lohkoon

Haittoja ovat:

• Sedaatiolla saattaa olla pienempi riski kuin anestesialla, mutta siihen liittyy silti joitain lääkkeisiin liittyviä riskejä
• Biopsiapaikan rajoitukset (yleensä vain ihoalueilta voidaan ottaa näytteitä)

Nukutus

Vaikka se on ymmärrettävästi pelottavaa joillekin lemmikkieläinten vanhemmille, yleisanestesia vaaditaan joissakin toimenpiteissä, mukaan lukien tietyntyyppiset biopsiat. Yleensä aina kun suurempi massa tai kasvu iholla vaatii kirurgista poistoa, tarvitaan anestesia. Tämä koskee myös kaikkia vatsan toimenpiteitä.

Edut sisältävät:

• Ei kipua tai epämukavuutta toimenpiteen aikana
• Mahdollistaa invasiivisemmat biopsiakohdat, kuten rinnassa tai vatsassa ja suussa
• Mahdollistaa suurempien biopsianäytteiden ottamisen (mukaan lukien kokonaiset massat tai kasvaimet, jotka poistetaan kirurgisesti)

Haittoja ovat mm.

• Anestesiariski
• Verikoe tarvitaan usein ennen anestesiaa
• Anestesiatoimenpiteet maksavat korkeimmat koepalat

Mitä odottaa biopsian jälkeen

Joidenkin biopsiatoimenpiteiden jälkeen saatetaan tarvita Elizabeth-kaulus tai onesie-tyyppinen asu suojaamaan parantavaa viiltoa. gorra / Shutterstock.com

Parantuminen

Paranemisaika riippuu suoritetun toimenpiteen tyypistä ja siitä, kuinka suuri kudosnäyte tarvitaan. Alla on kuvattu paranemisprosessi eri biopsiamenettelytyypeille.

Ultraääniohjattu neulabiopsia (kuten a^[5] Tru-Cut ): Biopsiakohta paranee erittäin hyvin itsestään. Anestesian kesto on tyypillisesti hyvin lyhyt tämän tyyppisessä biopsiatoimenpiteessä, usein alle tunnin. Useimmat kissat toipuvat nopeasti.

Voi kestää jopa 24 tuntia, ennen kuin anestesian merkit häviävät kokonaan, olettaen, että kaikki muu on normaalia. Minkä tahansa sairaalatoimenpiteen jälkeen voi olla yleistä, että kissa piiloutuu eikä ole sosiaalinen päivään tai kahteen. Toisaalta jotkut kissat saattavat olla tarvitsevampia ja takertuvampia, koska he haluavat olla kanssasi enemmän kuin normaalisti.

Kummassakin tapauksessa varmista, että muita normaaleja tarpeita esiintyy, kuten syömään ja juomaan tuleminen ja hiekkalaatikon käyttö.

Seurantapuhelu, sähköposti tai tekstiviesti eläinlääkäriltä anestesiatoimenpiteen jälkeisenä päivänä on tavallista. Mutta jos sinulla on huolenaiheita 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä, ota heihin yhteyttä.

Kasvun poisto tai vatsan leikkaus: Jos leikkauksessa on suurempi kuin senttimetrin viilto, ohjeet tulee lähettää kotiin huolellista seurantaa varten seuraavien 10–14 päivän ajan. Tämä on aika, joka kestää ihon paranemiseen. Joko Elizabethan-kaulus (kartio) tai onesie-tyyppinen asu saattaa olla tarpeen suojaamaan viiltoa nuolemiselta, puremiselta tai naarmuuntumiselta.

Pidä kissasi levossa ja usein suljettuna pienempään huoneeseen, kuten pieneen makuuhuoneeseen tai kylpyhuoneeseen, jotta se ei juokse ja hyppää huonekalujen päälle ja pois.

Rauhoittava toimenpide: Toipuminen rauhoituksesta on tyypillisesti lyhyempi kuin anestesiasta. Monissa tapauksissa tunti tai kaksi riittää, mutta joidenkin kissojen käyttäytyminen saattaa muuttua vielä useita tunteja sen jälkeen.

Punch biopsia: Tämä voidaan tehdä joko sedaatiossa tai anestesiassa riippuen sijainnista, biopsioiden määrästä ja muista tekijöistä. Näytekoko lyöntibiopsiaa varten on hyvin pieni, joten paranemiseen kuluva aika on usein lyhyempi kuin suuremmissa kasvupoistoissa tai vatsaleikkauksissa. Näiden pienten alueiden paraneminen voi kestää vain viikon.

Kissan biopsiatulosten saaminen

Kun patologi on valmistellut, tältä näyte näyttää mikroskoopin alla. David A Litman / Shutterstock.com

Histopatologisten tulosten saaminen kudosbiopsiasta kestää usein noin viikon. Voi olla vaikeaa olla kärsivällinen näin pitkään aikana, jolloin olemme tottuneet saamaan tiedon niin välittömästi, mutta kudosnäytteiden käsittely vie aikaa.

Kun patologi saa näytteen, itse kudos on valmisteltava ja leikattava ohuiksi paloiksi yhdeksi solukerrokseksi, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopin alla.^[4]

Luun biopsiat voivat kestää yli viikon, koska kaikki mineraalit on ensin poistettava ennen kuin kudosta voidaan käsitellä edelleen. Ei ole harvinaista, että nämä biopsiatulokset kestävät kaksi tai jopa kolme viikkoa.

Kun tulokset tulevat takaisin, eläinlääkärisi saa raportin patologilta, joka käsitteli ja arvioi näytteen. Biopsiaraportti on usein hyvin tekninen. Kun he ovat yhteydessä sinuun, eläinlääkärisi toimii eräänlaisena tiedon kääntäjänä. Tärkeimmät tiedot, jotka eläinlääkäri välittää sinulle, ovat:

• Millainen prosessi on meneillään? (tulehdus, infektio, syöpä jne.)
• Jos kudos on massasta, onko tämä massa pahanlaatuinen (syöpä) vai hyvänlaatuinen?
• Jos kudos on massasta, poistettiinko massa täydellisin reunoin (siisivätkö kaikki näytteen reunat vähintään ohuen normaalikudoksen reunan, joka osoittaa, että massa oli poistettu kokonaan)?

Histopatologinen raportti ei kerro sinulle, mitä toimenpiteitä tietojen kanssa tulee tehdä. Kun keskustelet raportista kanssasi, eläinlääkärisi antaa suosituksia seuraavaksi.

Tämä voi tarkoittaa lääkitystä, kirurgista toimenpidettä tai lähetettä eläinlääkärille. Esimerkiksi eläinonkologille lähete on hyvin yleistä, kun biopsiaraportti osoittaa, että massa tai kasvain on syövän pahanlaatuinen muoto ja lisähoitoa tarvitaan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka paljon biopsia maksaa kissalle?

Histopatologian (kudosbiopsian tulosten) kustannukset voivat vaihdella sairaaloiden ja maan alueiden välillä. 200–300 dollarin hinta on hyvin yleinen.

Mutta mukana on muitakin kustannuksia, mukaan lukien biopsiamenettely ja joko paikallispuudutuksen, rauhoituksen tai yleisanestesian kustannukset. Alimmassa päässä vain paikallispuudutuksella kustannukset voivat alkaa noin 250–300 dollaria. Mutta jos tarvitaan kirurginen biopsia yleisanestesiassa, tämä hinta voi helposti ylittää 1 000–2 000 dollaria alueestasi ja toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen.

Miksi eläinlääkäri tekisi biopsian?

Minkä tahansa biopsian päätarkoitus on yrittää määrittää sairauden diagnoosi käyttämällä neste- tai kudosnäytteitä. Kudosbiopsiaa voidaan käyttää kasvaimen tai massan, parantumattoman ihosairauden tai elimessä, kuten maksassa, esiintyvän sairauden tyypin diagnosoimiseen.

Kuinka paljon endoskooppinen biopsia maksaa kissalle?

Endoskooppinen biopsia on hyvin erikoistunut toimenpide, jonka useimmiten suorittaa sisätautien erikoislääkäri tai kirurginen asiantuntija, jossa pitkän putken päässä oleva pieni kamera, nimeltään endoskooppi, työnnetään ruoansulatuskanavaan, hengitysteihin tai pienen kirurgisen viillon kautta. Endoskopia on aina suoritettava yleisanestesiassa. Tämä menettely maksaa yleensä pari tuhatta dollaria vaativuuden ja monimutkaisuuden vuoksi.

Onko biopsia vakava toimenpide?

Tämä voi riippua suuresti siitä, kuinka pitkälle koepalamenettely on. Pieni ihobiopsia, jossa käytetään biopsiaa paikallispuudutuksessa tai sedaatiossa, voi kestää vain 10–15 minuuttia rajoitetun riskin kanssa.

Jotkut kudosbiopsiat on ehkä otettava anestesian tai kirurgisen toimenpiteen avulla. Potilaan iästä ja terveydentilasta riippuen tätä voidaan pitää vakavampana toimenpiteenä.

Eläinlääkäri pyrkii työskentelemään kanssasi ymmärtääkseen kudosbiopsianäytteen keräämisen ja analysoitavaksi lähettämisen edut sekä näytteen keräämiseen tarvittavan menettelyn riskit.